Logo Koperasi
KOPERASI POLITEKNIK TUANKU SYED SIRAJUDDIN PERLIS BERHAD
D/A Politeknik Tuanku Syed Sirajuddin
KM 25 Lebuhraya Changlun-Kuala Perlis
Pauh Putra, 02600 Arau PERLIS
Tel/Fax: 04-9867176

PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA

Alamat: Koperasi Politeknik Tuanku Syed Sirajuddin Perlis Berhad
Pauh Putra, 02600 Arau Perlis.

Setiausaha,
Koperasi Politeknik Tuanku Syed Sirajuddin Perlis Berhad

Tuan,

Saya dengan ini ingin memohon untuk menjadi anggota Koperasi ini dan maklumat-maklumat mengenai saya adalah seperti berikut:

2. Saya memohon untuk memiliki * unit saham. Bersama-sama ini disertakan :

Yuran : RM
Saham* : RM
Jumlah: RM

*Bilangan unit saham minima            = 1 unit (RM 100.00)
*Jumlah minima perlu dibayar   = RM 100.00 (saham) + RM 5.00 (yuran pendaftaran)
(Sila serahkan borang keahlian ini beserta bayaran kepada Setiausaha/Bendahari KOOP)

IKRAR ANGGOTA
(Undang-undang Kecil 13)

Saya  , No. K/P   berikut bahawa sekiranya diterima menjadi anggota saya akan sentiasa patuh dan terikat kepada undang-undang kecil koperasi ini dan aturan-aturan aktiviti sedia ada dan apa-apa pindaan dan pengubahsuaian yang diperbuat kepadanya dari semasa ke semasa dengan sah semasa tempoh keanggotaan saya dan bahawa saya bukanlah seorang bankrap dan seorang yang terhadapnya masih berkuat kuasa satu sabitan bagi kesalahan yang boleh daftar dan saya tidak pernah dibuang daripada keanggotaan mana-mana Koperasi dalam tempoh satu tahun dari tarikh permohonan saya ini.

Jika sekiranya saya tidak menuntut modal saham/dividen yang diisytiharkan (apabila berhenti/berpindah tempat kerja), saya bersetuju menyerahkan modal saham/dividen yang diisytiharkan kepada koperasi sebagai hasil. Sekiranya saya diterima menjadi anggota, saya akan sentiasa patuh dan terikat kepada Undang-undang kecil koperasi dan aturan serta apa-apa pindaan yang dibuat dari semasa ke semasa.



 
(Tandatangan)

Saksi I

Tandatangan:  

Nama:

No. K/P:
 
(Tarikh)

Saksi II

Tandatangan:  

Nama:

No. K/P:

KOPERASI POLITEKNIK TUANKU SYED SIRAJUDDIN PERLIS BHD

BORANG PENAMA
(Undang-undang Kecil 17)

BAHAWA dengan ini saya   No. K/P   Ahli No  

KOPERASI POLITEKNIK TUANKU SYED SIRAJUDDIN PERLIS BHD melantik orang di bawah ini sebagai penama / waris * saya untuk:-

Penama / waris: